一、穿刺活检的操作规范

穿刺活检是一种在医学影像引导下（如超声、CT 等），使用特制的穿刺针获取病变组织进行病理检查的技术。在正规操作过程中，医生会严格遵循无菌原则以及精准的穿刺路径规划。

例如，在超声引导下进行肝脏肿瘤的穿刺活检时，医生会通过超声清晰地看到肿瘤的位置、大小以及周围的血管、胆管等重要结构，然后选择一条避开这些重要结构且能准确到达肿瘤的最佳路径进行穿刺。这样能最大程度减少对周围正常组织的损伤，同时也降低了癌细胞因穿刺操作而意外扩散的风险。

二、穿刺针的设计特点

现代的穿刺针设计也有助于防止癌细胞扩散。大多数穿刺针具有特殊的构造，比如带有套管。

当穿刺针刺入肿瘤组织时，首先是外层的套管针进入，然后里面的切割针通过套管针进入肿瘤获取组织样本，在拔出穿刺针时，切割针会先缩回套管内，这样就避免了肿瘤组织与针道周围组织的直接接触，减少了癌细胞沿针道种植（也就是所谓癌细胞扩散到穿刺路径组织）的可能性。

三、医学研究证据

大量的临床研究和实践经验也证实了穿刺活检的安全性。多项长期随访研究观察了接受穿刺活检和未接受穿刺活检的类似癌症患者群体。

结果发现，两组患者在癌症后续转移、扩散的发生率等方面并没有显著差异。也就是说，从总体数据来看，穿刺活检并没有增加癌细胞扩散的风险，反而通过准确的病理诊断，能为后续的精准治疗提供关键依据，更有利于患者病情的控制和治疗效果的提升。

不过，任何医疗操作都存在一定的风险，虽然穿刺活检导致癌细胞扩散的概率极低，但也可能会出现一些罕见的并发症，如局部出血、感染等，医生在进行穿刺活检前会充分告知患者及家属相关风险，并在操作过程中和操作后做好相应的监测和处理措施。

穿刺活检虽然是一种常用且较为安全的获取病变组织进行病理诊断的方法，但也可能会引起一些并发症，具体如下：

一、出血

这是穿刺活检较为常见的并发症之一。

• 原因：穿刺针在进入和拔出人体组织的过程中，可能会损伤到血管，导致出血。不同部位的血管分布情况不同，比如在肝脏进行穿刺活检时，肝脏本身血运丰富，血管众多，穿刺过程中更容易碰到血管而引起出血。

• 表现及处理：轻微的出血可能仅表现为穿刺部位的少量渗血，一般通过局部压迫等简单处理方法即可止血。但如果损伤到较大的血管，可能会出现较大量的出血，如在肾脏穿刺活检后出现血尿，严重时甚至可能导致血肿形成，影响周围组织器官的功能。此时就需要根据具体情况采取更积极的治疗措施，如输血、介入止血等。

二、感染

• 原因：尽管穿刺活检是在严格的无菌条件下进行操作，但仍然存在细菌等病原体侵入穿刺部位引发感染的可能。患者自身的免疫力状况、穿刺部位是否存在潜在的感染灶等因素也会影响感染的发生几率。例如，对于一些长期使用免疫抑制剂、患有糖尿病等免疫力低下的患者，在进行穿刺活检后感染的风险相对较高。

• 表现及处理：感染后通常会出现穿刺部位的红肿、疼痛、发热等症状，严重时可能伴有全身症状如寒战、高热等。一旦发现感染迹象，需要及时使用抗生素进行治疗，对于形成脓肿的情况，还可能需要进行切开引流等处理。

三、气胸

主要出现在对胸部进行穿刺活检时，尤其是对肺部病变进行穿刺。

• 原因：肺部是含气的器官，在穿刺过程中，穿刺针有可能刺破肺组织，导致气体进入胸腔，从而引发气胸。

• 表现及处理：患者可能会出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。少量气胸（肺压缩程度较轻）时，可能仅需密切观察，部分患者可自行吸收。但如果气胸量较大（肺压缩程度较重），影响到患者的呼吸功能，则需要进行胸腔闭式引流等处理措施，将胸腔内的气体排出，恢复胸腔内的正常压力。

四、疼痛

• 原因：穿刺本身会对局部组织造成一定的损伤，这种损伤会刺激神经末梢，从而引起疼痛。另外，穿刺后的局部炎症反应也可能加重疼痛的感觉。

• 表现及处理：疼痛的程度因人而异，一般在穿刺后即刻就会出现，多数患者的疼痛可以通过口服或注射止痛药物来缓解。随着时间的推移，疼痛通常会逐渐减轻，一般在数天内可基本消失。

五、针道种植转移

虽然这种情况极为罕见，但也是可能存在的一种并发症。

• 原因：理论上，在穿刺获取病变组织的过程中，若癌细胞随着穿刺针拔出时附着在针道周围组织上，就有可能在针道处发生种植转移，使癌细胞在原本无癌的组织中生长。

• 表现及处理：如果发生针道种植转移，后续可能会在穿刺部位附近发现新的肿瘤病灶。不过目前临床上通过采取一系列措施，如使用特殊设计的穿刺针（带有套管，能减少癌细胞与针道接触的机会）等，已极大地降低了这种并发症的发生几率。一旦怀疑出现针道种植转移，需要进一步进行检查评估，并根据具体情况制定相应的治疗方案。

穿刺活检前，医生会对患者的具体情况进行全面评估，告知可能出现的并发症及其风险，并在操作过程中和操作后采取相应的措施来尽量降低并发症的发生风险，保障患者的健康。